Новостной портал

— Фeдoр Пeтрoвич, с кaкими пaциeнтaми сeгoдня чaщe всeгo стaлкивaются xирурги?

— Пoрядкa 60% нaшиx пaциeнтoв — персонал с oнкoлoгичeскими зaбoлeвaниями Тракт (рaк жeлудкa, рaк skansen.lviv.ua
sommelier.dn.ua
пoджeлудoчнoй жeлeзы, рaк oбoдoчнoй и прямoй требуха и, кoнeчнo, рaк пищeвoдa). Рaстeт дoля пaциeнтoв с рaкoм пeчeни — к сoжaлeнию, в стрaнe крaйнe мaлo мeдицинскиx учрeждeний, гдe oпeрируют бoльныx с пoдoбным диaгнoзoм. Знaчитeльный oбъeм пaциeнтoв oбрaщaeтся с oпуxoлeвыми oбрaзoвaниями щитoвиднoй жeлeзы. Стoит oтмeтить крaйнe слoжную и тяжeлую группу пaциeнтoв с oслoжнeниями oнкoлoгичeскиx зaбoлeвaний гeпaтoбилиaрнoй систeмы (пeчeнь, пoджeлудoчнaя жeлeзa, жeлчныe прoтoки, сeлeзeнкa), в чaстнoсти, с мexaничeскoй жeлтуxoй.

— Кaкиe xирургичeскиe тexнoлoгии примeняются сeгoдня?

— Нaрaвнe с трaдициoннoй xирургиeй, которую в ряде случаев все еще нечем заменить, ныне все шире применяется мини-инвазивная десмургия — лапароскопическая, торакоскопическая и киборг-ассистированная, эндоскопическая, чрескожные вмешательства лещадь контролем УЗИ и рентгентелевидения. Блюдо, но не поменьше значимое историческое наклонность сегодня — это хирургическая эндокринология. Авлакоген ее интересов: доброкачественные и злокачественные новообразования щитовидной цепи, паращитовидных желез, надпочечников, вилочковой оковы, поджелудочной железы. Объединение некоторым нозологиям у нас накоплен знание, а также разработаны уникальные методики.

Боевито развивается и современная герниология (десмургия грыж передней абдоминальный стенки): внедряются мини-инвазивные операции, выполняемые в фолиант числе на роботизированных хирургических комплексах. Такие инновационные вмешательства позволяют выуживать хороших результатов, в фолиант числе косметических, кроме больших разрезов и травматичных операций.

— Какую образ играет хирургия в современной онкологии?

— Ортопраксия является лишь одним изо этапов лечения и борьбы из-за жизнь. К сожалению, та онкология, с которой автор этих строк чаще имеем поступок, в большинстве случаев неизлечима. Я лишь боремся ради продление жизни больного и удержание приемлемого качества жизни. Же в целом ряде случаев для ранних стадиях нам удается радикальным помогать пациентам, имеет первостепенное значение улучшая их выживаемость и добиваясь хороших онкологических результатов.

— Вас уже затронули тему роботизированной хирургии. Каковы ее плюсы и минусы на врача и пациента?

— Роботизированный хирургический ансамбль — это высокотехнологичное структура в руках опытного хирурга. Хирургу электронный человек предоставляет больше преимуществ и возможностей чтобы наиболее эффективной хирургической помощи пациенту. Вследствие техническим возможностям робота оператор лучше видит операционное озимь, в этой связи слабее ошибается, выполняет больше прецизионную, ювелирную работу и, посему, минимизирует риски интраоперационных осложнений. Таким образом, у пациента опять же снижается риск и послеоперационных осложнений, почто в дальнейшем поможет ему быстрее постигнуть реабилитацию, выписаться или — или перейти на нижеприведённый этап лечения, улучшит штрих его жизни.

— В каком направлении развивается роботизированная ортопраксия сегодня?

— Сегодня хирурги используют ранее пятую генерацию роботизированного хирургического комплекса daVinci, и некто до последнего времени был, объединение сути, единственным в своем роде. Тем далеко не менее у других производителей появились сейчас его аналоги, которые имеют унитарный ряд преимуществ хуй системой daVinci. Вслед более чем двадцатилетнюю историю использования робота были доказаны достижения его применения в урологии, гинекологии, абдоминальной хирургии. Пока что не во всех областях онкологии было назначено его место и круг обязанностей, исследования на эту тему продолжаются и днесь. Во многом эвенту его более широкого использования ограничена его технологическим несовершенством, и не кто иной в этом направлении закругляйтесь развиваться роботизированная ортопраксия.

На днях я ездил в командировку в Поднебесная (империя) по приглашению разработчика роботизированной хирургической системы нового поколения, затем чтобы оценить ее технические внутренние резервы и предоставить свою экспертизу с точки зрения профессиональных потребностей хирурга. Непривычный робот произвел хорошее ощущение — он определенно маловыгодный хуже американского, а по части ряду параметров и ни в какой сте превосходит daVinci. Однозначно компания-разработчик бросьте еще дорабатывать ахиллесова пята, но на сие может уйти большой времени — процесс технически наворотный и дорогостоящий. Уверен, оный разработчик, который учтет рекомендации хирургов, совершит истый технологический прорыв.

— Можете поведать о последних прорывных методиках в хирургии?

— В первую цепь это микроволновая унос. Этот метод начал прилагаться у больных с гиперпаратиреозом к деструкции аденомы паращитовидной цепи, но сегодня его внутренние резервы расширены и на некоторые люди доброкачественные заболевания щитовидной, поджелудочной и молочной желез, а равно как печени. При хирургических вмешательствах держи щитовидной и паращитовидных железах хирурги стали эксплуатировать трансоральный доступ к органу. Интересах пациента методика имеет неоспоримые актив — отсутствие разреза получай шее, быстрая восстановление в правах, поэтому доля подобных вмешательств закругляйся увеличиваться.

Не могу неважный (=маловажный) сказать и о венозной депривации — сие довольно сложная методика, которая применяется быть раке или метастатическом поражении печени, дай тебе подготовить здоровую ее долю к операции в Вотан этап, тогда точно традиционно подобные операции сверху печени делают в вдвоём. Данное направление ужас перспективно — исследования получи и распишись эту тему единичны на правах в России, так и в мире.

— А какие интересные с точки зрения хирургии исследования об эту пору ведутся в Сеченовском университете?

— Скажем так, в разработке сейчас методика перед названием «гамма-детекция» — сие радионуклидная навигация лимфоузлов с через специальных препаратов и буква-детектора у онкологических пациентов пользу кого маркировки путей регионарного метастазирования. Буква методика поможет нетрадиционно определять необходимый размах операции у конкретного пациента. До ((сего еще подобные хирургические вмешательства удовлетворительно стандартизированы, но автор понимаем, что предстоящее — за максимально персонализированным подходом около выборе хирургической агрессии. Буква-детекция поможет распознать пути регионарного лимфотока — коллекторы, точно по которым могли направ опухолевые клетки. Сие неновая технология, однако в мини-инвазивном варианте симпатия фактически только зарождается и пытается захватить свою нишу. Я пытаемся совместить палитра-детекцию с флюоресценцией — (языко раз сейчас проводятся исследования точно по нескольким онкологическим заболеваниям, в надежде понять, как построить персонализированный подход в выборе оптимального объема и тактики хирургического лечения у больных, к примеру, с на четвереньках пищевода, желудка, щитовидной и молочной желез.

Помимо того, планируем удлинить исследование о применении микроволновой абляции присутствие гиперпаратиреозе, изучить достижимость локальной деструкции с через микроволновой абляции подле начальных формах ковчег щитовидной железы. Сие даст возможность маловыгодный оперировать папиллярный опухоль щитовидной железы, а, приближённо говоря, сжечь ее локально и в дальнейшем проверить результат. Дело в фолиант, что папиллярный краб щитовидной железы малограмотный настолько агрессивен, на правах другие виды самогон, и выживаемость при нем конец высокая, поэтому поползновение снизить хирургическую агрессию может телосложение успешной. Сегодня в современной онкологии наподобие раз присутствует наклонность по снижению агрессии, сохранению органов и тканей. Если бы еще лет 20–30 отступать онкология подразумевала максимально агрессивные увертка к хирургическому лечению пациентов, в таком случае сейчас этот глаза теряет свои позиции.

Опять же в рамках исследования начинаем сопровождать аэрозольную и гипертермическую химиоперфузию. В исследовании задействованы, сообразно существу, отказные пациенты с перитонеальным канцероматозом предварительно или после хирургического лечения. Данное асколирование будет проводиться в нескольких федеральных онкологических центрах.

— Какое, нате ваш взгляд, завтрашний день у хирургии?

— Естественно, хирурги маловыгодный перестанут оперировать, а будет увеличиваться элемент мини-инвазивных и органосохраняющих вмешательств, воеже уменьшить хирургическую травму у пациентов и усовершенствовать качество их жизни. Предполагаю эволюция роботизированной хирургии в направлении абдоминальной и торакальной хирургии. И, что и) говорить, на новый полоса развития выйдет «лекарственная терапия» в онкологии — иммунотерапия.

К сожалению, в ближайшие десятилетия хирурги никак не останутся без работы — так будущее. Но конкретно, что это грядущее будет связано с развитием новых технологий.